目的 探讨冠心病合并中度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的外科治疗及其预后.方法 从1998年1月至2006年5月共收治冠心病合并中度IMR患者28例,均为冠状动脉病变合并单纯二尖瓣关闭不全,手术均在中度低温体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG)和同期二尖瓣手术.二尖瓣成形术(MVP)24例,其中Reed法成形9例,Reed法成形同时加成形环8例,脱垂二尖瓣叶切除同时加成形环7例;二尖瓣置换术(MVR)4例,其中置换机械瓣1例,生物瓣3例.结果 术后早期无死亡患者,应用主动脉内球囊反搏(IABP)1例.术后随访26例,随访3～80个月,平均41个月,远期死亡2例(MVP 1例、MVR 1例).随访MVP患者生存22例,心功能Ⅰ级13 例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,较术前明显改善;多普勒超声心动图检查二尖瓣无反流5例,微量反流7例,轻度反流6例,中度反流3例,重度反流1例,左房容积(LAV)54.1±12.7ml,左心室舒张期末容积(LVEDV)60.9±14.8 ml,左心室射血分数(LVEF)0.59±0.15,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).随访MVR患者生存2例,心功能Ⅰ级1 例,Ⅱ级1例;多普勒超声心动图检查瓣膜功能良好.结论 对冠心病合并中度IMR患者应在行CABG时同期进行处理,IMR处理的方法以MVP同时加用成形环的早期临床效果较好,但是对左室功能差和左室壁运动异常的患者远期效果需要进一步
作者：纪广玉；徐志云；邹良建；王尔松；韩林；陆方林；郎希龙；唐昊
来源：中国胸心血管外科临床杂志 2007 年 14卷 4期
