目的探讨不同抗凝方法对伴有低血小板症的多脏器功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS)患者进行连续性血液净化时的抗凝效果.方法将12例伴有低血小板症的MODS患者进行的54人次的连续性静静脉血液滤过(CVVH)分为四组:小剂量肝素组(LDH)、低分子量肝素组(LMWH)、无肝素 (NH)和小剂量低分子量肝素加盐水冲洗组(COM),观察各组12h内的抗凝效果、出血情况和血小板的变化.结果 NH组体外循环凝血发生率较其它组高(P<0.05).LDH组和LMWH组早期出血明显,NH组后期出血明显,COM组治疗前后则无明显变化,但与其它三组比较,COM组的出血次数明显减少 (P < 0.05).CVVH过程中 ,各组的凝血酶原活动度(Pa)明显回升(P<0.05),除LDH组外,其它三组的血浆部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)逐渐降至正常. NH 组血小板数下降显著 (P < 0.05),而肌酐清除不明显.结论伴有低血小板症的MODS患者进行连续性血液净化时 ,小剂量低分子量肝素加盐水冲洗的抗凝效果较好、不增加出血危险、对血小板影响小.
作者：蓝光明；刘思明；温步优；何仲佳；李智娟；付庆华；招建华
来源：中国血液净化 2003 年 2卷 10期
