目的 研究连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对全身炎性反应综合征(SIRS)合并急性肾衰竭(ARF)重症患者血流动力学的影响.方法 选择第二军医大学附属长海医院肾内科16例SIRS合并ARF重症患者在明确诊断后行CVVH,平均治疗时间5日.采用股静脉留置单针双腔导管,建立血管通路、体外循环.使用Diapact CRRT机(Braun,德国),F60管道和血液滤过器(聚砜膜,1.2m2).经桡动脉置管监测有创动脉压(MAP),经右侧颈内静脉置入Swad-Ganz导管.于CVVH治疗前和治疗后2h、4h、6h、结束后6h动态监测心率(HR)、肺毛细血管楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO),并推算出心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR)与肺血管阻力(PVR).同时抽取静脉血检测电解质和肾功能.结果 16例患者血流动力学指标除HR在CVVH后有显著下降,而MAP、PAWP、CVP、CO、CI、SVR及PVR各项指标无显著改变.治疗后BUN、Cr、K+有显著下降.16例患者存活11例,最后死亡5例.结论 CVVH治疗能稳定患者的血流动力学变化,溶质清除较好,并发症少,可用于SIRS合并ARF的治疗.
作者：于光；袁伟杰；邓小明；朱科明；李金宝；苗玉良；付鹏；苏红；吴灏
来源：中国血液净化 2007 年 6卷 2期
