目的 甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)是继发性甲状旁腺功能亢进患者(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效治疗方式,然而由于甲状旁腺位置和数目异常的存在,部分患者术后SHPT仍持续存在.本研究探讨PTX患者术中及围手术期血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)监测对手术效果精准诊断的意义. 方法 记录501例行甲状旁腺全切+自体前臂移植术(不伴胸腺切除)的慢性肾脏病患者的术中及围手术期血清iPTH值.术后一周内患者血清iPTH≤50 pg/ml为手术成功;若＞50 pg/ml则在6月内进行随访,随访血清iPTH＜300 pg/mL即为手术成功,否则为SHPT持续存在.结果 433例(86.4％)患者手术成功,49例(9.8％)患者SHPT持续存在,19例(3.8％)患者缺乏有效随访归为手术效果未知组.肝炎(n=204)与非肝炎(n=297)患者比较,基线血清iPTH水平及术中血清iPTH下降百分比无显著统计学差异(P＞0.05).受试者工作特征(receiver operating characteristic,Roc)曲线结果表明术后20分钟血清iPTH下降≥88.9％提示手术成功(曲线下面积0.909,敏感度78.6％,特异度88.5％).术后4天血清iPTH≥147.4 pg/ml提示SHPT持续存在(曲线下面积0.998,敏感度100％,特异度99.5％).结论 甲状旁腺切除术中血清iPTH监测能提示甲状旁腺切除是

作者：张丽娜；邢昌赢；沈冲；曾鸣；杨光；毛慧娟；张波；俞香宝；孙彬；欧阳春；葛益飞；江瑶；尹彩霞；查小明；王宁宁

来源：中国血液净化 2017 年 16卷 4期