目的 探讨年轻人膜性肾病的临床病理特点以及治疗效果. 方法 纳入2000～2016年于北京大学第三医院肾内科住院患者中15～30岁、肾活检证实为膜性肾病、临床表现为肾病综合征的52例患者作为病例组,随机选取同时期40～60岁表现为肾病综合征的膜性肾病患者53例作为对照组,分析其临床病理特点以及治疗效果. 结果 ①临床上,年轻患者肾穿刺时24h尿蛋白、血浆白蛋白与中老年组相比无显著差异[(9.7±4.8)g比(9.4±4.6)g,t=0.294,P=0.770;(24.5±5.7) g/L比(24.4±3.6)g/L,t=0.100,P=0.921],高血压的比例(1.9％比37.7％,x2=21.040,P＜0.001)、镜下血尿比例(44.2％比67.9％,x2=5.986,P=0.014)、血肌酐水平[(64.9±20.4)μmol/L比(77.0±31.7) μmol/L,t=-2.311,P=0.023]均显著降低,eGFR的水平显著升高[(150.7±44.4) ml/min比(104.6±31.0)ml/min,t=6.145,P＜0.001],从起病到确诊的时间显著缩短[4.0(2.0,12.0)周比12.0(4.0,32.0)周,Z=-3.184,P=0.001].②病理上,年轻患者不典型膜性肾病占51.9％,中老年组患者不典型膜性肾病占9.4％,差异显著(51.9％比9.4％,x2=26.785,P＜0.001);年轻患者荧光染色IgA、IgM的阳性比例显著高于中老年组(32.7％比11.3％,x2=7.008,P=0.008:51.9％比24.5％,x2=8.353,P=0.004),肾小管间质病

作者：郭艳红；郑丹侠；王悦

来源：中国血液净化 2017 年 16卷 4期