目的 探讨持续质量改进模式在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析中低血压(intra dialytic-hypotension,IDH)管理的应用效果.方法 选择2018年3～6月发生反复低血压患者22例,自身前后对照,基于持续质量改进模式进行3个月护理干预.统计基线和3个月的低血压总发生率及不同时段发生率、提前30min下机发生率、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(albumin,Alb)、尿素清除指数(Kt/V),采用Zung氏焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评估干预前后的焦虑水平.结果 IDH主要原因为脱水量/干体质量＞5％、透析前服用降压药、透析中进餐、糖尿病等,IDH出现在透析中各时段,尤3h时段最为显著.22例患者干预前后IDH发生率分别为15.73％(45/286)和6.14％(18/293),差异有统计学意义(x2=38.662,P=0.005),提前30min下机发生率下降(x2=10.741,P=0.027),Alb和Kt/V均上升(t值分别为-2.134、-2.092,P值分别为0.038、0.041),SAS评分下降(t=4.473,P=0.008).结论 IDH防治流程降低了IDH的发生率,改善患者的心理和生理状态.
作者：杨仁梅；费利燕；朱慧平；戴榕娟
来源：中国血液净化 2020 年 19卷 2期
