目的:对危重症患者伏立康唑血药谷浓度(Cmin)进行监测,探索影响Cmin的因素,并分析低蛋白血症的影响,促进伏立康唑合理应用.方法:采用高效液相色谱法(HPLC)对使用伏立康唑的危重症患者进行伏立康唑Cmin监测,分析患者的年龄、性别、体重日剂量、白蛋白(ALB)、肝功能以及联用质子泵抑制剂(PPI)等因素对伏立康唑谷浓度的影响.结果:年龄＞85岁、ALB ＜35 g·L-、谷草转氨酶(AST)＞40U·L-1、直接胆红素(DBIL)＞10 μmol·L-1是影响患者血药浓度的重要因素(P＜0.05).伏立康唑体重日剂量、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、联用PPI等对其血药浓度的影响无统计学差异.但随着指标的升高,患者的伏立康唑Cmin也逐渐增大.ALB ＜35 g·L-1时不良反应发生率高,总有效率低,差异有统计学意义.多元逐步回归分析表明,Cmin与ALB水平呈负相关,与年龄、AST水平呈正相关,回归方程:Y=2.52+0.054X1-0.096X2 +0.018X3(Y为Cmin;X1为年龄;X2为ALB水平;X3为AST水平).结论:低蛋白血症对危重症患者伏立康唑血药浓度影响较大,建议对合并低蛋白血症的危重症患者进行伏立康唑血药浓度监测,实行个体化给药.
作者：徐丙发；陈思远；昂韦；林绪芳；范鲁雁
来源：中国新药杂志 2019 年 28卷 3期
