静脉胺碘酮导致的严重肝功能损害(肝损害)引起越来越多的关注,肝损害绝大部分表现为转氨酶显著增高,谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶(AST)的升高多在10倍正常值上限以上,约一半伴有黄疸.ALT或AST的升高出现很早,大部分在24 h以内,个别在72h后.罕见有致死性肝损害报道.胺碘酮导致肝损害的机制以助溶剂聚山梨酯80导致肝损害的学说有更多的支持,免疫机制、特异体质、胺碘酮的线粒体毒性、患者的心功能以及肝脏内的药物浓度增高也有促发作用.因此,应用静脉胺碘酮前需进行肝功能监测,药后的第1,3天再次复查肝功能.一旦出现转氨酶升高,更应严密监测肝功能.通常停止静脉胺碘酮后,肝功能会很快恢复正常,必要时加用护肝药物.
作者：黄兴福；杨艳敏；朱俊
来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2009 年 23卷 6期
