目的 评估生物标志物预测心脏再同步治疗(CRT)反应性的临床价值.方法 前瞻性分析本院32例植入CRT起搏器和/或除颤器(CRTP/CRTD)的患者,采集基线和CRT术后6个月的纽约心功能分级 、心脏超声指标以及血清生物标志物水平,后者包括:氨基末端B型脑钠肽前体(NT-ProBNP)、中段心房利钠肽原(MR-proANP)、中段肾上腺髓质素原(MR-proADM)、内皮素-1(ET-1)以及和肽素(CPP).以CRT术后半年心功能降低1级同时左室射血分数(LVEF)绝对值增加 ≥5％ 定义为有反应.比较CRT有反应组及无反应组各项生物标志物血清水平的变化及差异.结果 随访[12±6(6～24)]个月,CRT有反应20例(62.5％),术前MR-proANP水平有反应组显著低于无反应组[(142.7±94.0)pmol/L vs(250.7±150.8)pmol/L,P=0.03],其它生物标志物基线水平在两组之间无明显差异.CRT反应组术后6个月MR-proANP及NT-ProBNP血清水平较术前显著下降,而无反应组无差异.其他指标则在有反应及无反应组均无明显变化.结论 基线MR-proANP血清水平可以预测CRT反应,CRT术后6个月MR-proANP与NT-ProBNP的变化有助于预测和判断CRT的反应性.
作者：蔡彬妮；孟凡琦；李琳琳；万兴才
来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2019 年 33卷 5期
