目的 评价血浆大内皮素l(big ET-1)预测心脏再同步治疗(CRT)反应性的临床价值.方法 本研究回顾性分析了2009年1月至2011年12月间在阜外心血管病医院植入心脏再同步治疗起搏器和/或心脏再同步治疗除颤器(CRT-P/D)的患者.酶联免疫吸附试验(ELISA)测定基线big ET-1及氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,采集基线及随访期心功能(NYHA分级)和超声心动图指标,用Simpson法测定左心室射血分数(LVEF).心功能降低Ⅰ级同时LVEF提高≥0.05定义为有反应；LVEF提高2倍或绝对值≥0.50同时心功能改善至Ⅰ或Ⅱ级定义为超反应.结果 共93例患者入组研究,其中男60例,女33例,平均年龄(60.8±11.0)岁.随访12～50(27±11)个月,无反应34例,有反应24例,超反应35例.3组患者血浆big ET-1水平分别为(1.2±0.9)pmol/L、(0.8±0.4) pmol/L、(0.8±0.6)pmol/L(P=0.003),差异有统计学意义.相关性分析显示血浆big ET-1浓度与NT-proBNP浓度相关(r=0.469,P=0.001).血浆big ET-1水平与CRT反应性相关(r=-0.237,P=0.022).结论 血浆big ET-1与心力衰竭严重程度相关.它是慢性心力衰竭患者CRT反应性的预测指标,与CRT反应呈负相关.big ET-1高预示患者对CRT无反应.
作者：杨新玮；华伟；王靖；丁立刚；刘志敏；李崇强；陈柯萍；张澍
来源：中华心律失常学杂志 2013 年 17卷 4期
