目的 探讨双腔起搏系统基于右心房·左心室间期(RAS-LVS)自动优化单左心室起搏房室间期(AVI)实现心脏再同步治疗(CRT)的可行性及算法.方法 入选2013年10月至2017年6月收住昆明医科大学第一附属医院心内科,符合CRT IA类适应证并植入双腔起搏器的慢性心力衰竭患者(CHF)11例,延长AVI后测定RAS-LVS,基于该间期在超声心动图下优化单左心室起搏的AVI,比较术前及术后间期优化后主动脉前向血流速度时间积分(AVVTI),左心室射血分数(LVEF)、12节段达峰时间标准差(IS-SD12)、主肺动脉射血前时间差(IVMD)、二尖瓣反流面积(MRA)、QRS时限的差异.计算单左心室起搏优化的AVI与RA-LV间期比值(左心室优先系数ε).结果 与术前比较,AVVTI[(22.84±2.15) cm对(16.43±2.31) cm,P＜0.05]、LVEF(37.2％±3.88％对27.61％±4.20％,P＜0.05)、TS-SD12[(93.92±24.59) ms对(122.06±22.23) ms,P＜0.05]、IVMD[(65.27±11.29) ms对(82.64±14.74) ms,P＜0.05]、MRA[(3.10±1.12) cm2对(4.28±1.25) cm,P＜0.05]、QRS时限[(135±11)ms对(187±21)ms,P＜0.05]均明显改善,RAS-LVS为(300±41)ms,优化的AVI为(151±18) ms,ε为0.55±0.09.结论 双腔起搏器基于RAS-LVS优化AVI可实现CRT,最佳AVI为RAS-LVS的55％.

作者：蒲里津；赵璐露；何忠荣；王钰；华宝桐；代荣俗；丁旭萌；赵玲

来源：中华心律失常学杂志 2019 年 23卷 1期