目的：探讨血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对高龄收缩功能不全性心力衰竭（SHF）急性失代偿期患者预后判断价值。方法纳入128例SHF急性失代偿期高龄患者，根据NT-proBNP数值四分位数法分成四组，为Q1~Q4组，每组32例，随访6月。依据预后结局不同分为：对照组（70例），未再入院；研究组（58例），再入院或死亡。比较组间左室射血分数（LVEF）、左室缩短率（LVFS）、左室收缩末期容量指数（LVESVI）、6分钟步行距离及再入院率与死亡率的差异。应用受试者工作曲线（ROC）分析NT-proBNP对预后的最佳预测值。结果 Q1~Q4组的LVESVI、再入院率及死亡率顺序依次为：Q4最高、Q3次之、Q1最低（P＜0.05），而LVEF、LVFS及6分钟步行距离水平顺序依次为：Q1最高、Q2次之、Q4最低（P＜0.05）。随访6月时，与对照组比较，研究组患者NT-proBNP及LVESVI显著增高（P＜0.05），而LVEF、LVFS及6分钟步行距离则降低（P＜0.05）。ROC曲线显示NT-proBNP对患者短期发生死亡的曲线下面积（AUC）为0.826，血浆NT-proBNP≤205 ng/L死亡率高于NT-proBNP＞205 ng/L。结论 NT-proBNP能独立评估SHF急性失代偿期高龄患者的病情及近期预后结局。
作者：马国栋；沈爱东
来源：中国循证心血管医学杂志 2015 年 1期
