目的 探讨血浆可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导因子(sTWEAK)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达特征以及对短期预后的预测价值.方法 选择2016年1月至2017年1月于三门峡市第三人民医院心内科就诊的CHF患者161例,另选30例健康志愿者作为对照组,比较两组患者实验室生化指标和心功能的差异.并采用受试者工作特征(ROC)曲线确定CHF患者血浆sTWEAK的cut-off值,根据cut-off值,将CHF患者分为低水平组和高水平组.随访1年,采用Kaplan-Meier生存曲线分析两亚组患者发生主要不良心血管事件(MACE)的时间差异,包括全因死亡、急性心力衰竭、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛.结果 入院次日,CHF患者血浆sTWEAK基线水平明显低于对照组受试者(P＜0.05).经Spearman相关性分析,CHF患者血浆sTWEAK与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)呈正相关性(r=0.479,P＜0.05).经ROC曲线下的面积为0.670,血浆sTWEAK诊断CHF发生的cut-off值为192.74 pg/ml(P=0.021).72例患者为sTWEAK高水平组(＞192.74 pg/ml),89例患者为低水平组(≤192.74 pg/ml),平均随访(10.78±2.45)个月,sTWEAK高水平组患者MACE发生率明显高于低水平组(P＜0.05).另外,经Kaplan-Meier生存曲线分析,sTWEAK高水平组患者短期内MACE发生风险明显高于低水平组(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭

作者：景占聪；简立国

来源：中国循证心血管医学杂志 2019 年 11卷 3期