目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者双联抗血小板治疗的预后及出血风险的影响.方法 选取2017年10月至2018年4月于徐州医科大学附属医院确诊为急性冠脉综合征并规律服用双联抗血小板药物的患者179例.根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平分为两组:①HHcy组(Hcy≥15μmol/L),②对照组(Hcy<15μmol/L),随访6个月,比较两组主要不良心脑血管事件(MACCE)及出血发生情况.结果 HHcy组患者随访6月累计MACCE发生率高于对照组患者(19.28％vs.8.30％,P=0.046),出血事件发生率也显著高于对照组患者(37.35％vs.22.92％,P=0.048).出血事件中以1型出血为主.年龄(OR=1.041,95％CI:1.006～1.076,P=0.022)及高血压(OR=1.947,95％CI:1.022～3.708,P=0.043)是影响Hcy水平独立危险因素.糖尿病(OR=2.781,95％CI:1.104～7.006,P=0.030)、年龄(OR=1.112,95％CI:1.044～1.184,P=0.001)及Hcy水平(OR=3.332,95％CI:2.266～8.771,P=0.015)是影响MACCE发生的独立预测因素.糖尿病(OR=2.470,95％CI:1.222～4.991,P=0.012)及Hcy水平(OR=2.240,95％CI:1.158～4.332,P=0.017)是影响出血事件发生的独立预测因素.结论 高Hcy水平与急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗后MACCE事件、出血风险密切相关,且是急性冠脉综合征患者

作者：杨露；谭梦彤；徐璐；李芳芳；纵静；钱文浩

来源：中国循证心血管医学杂志 2020 年 12卷 1期