目的 比较小剂量替格瑞洛(120 mg负荷量,序贯60 mg 2/d,口服)与常规剂量氯吡格雷(300 mg负荷量,序贯75 mg 1/d,口服)在冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后抗血小板治疗的有效性与安全性.方法 研究共入选357例成功接受PCI的CTO患者,随机分为两组:接受小剂量替格瑞洛组175例和接受氯吡格雷治疗组182例,详细记录患者住院期间及随访1年的主要不良心脑血管事件(MACCE)与出血事件.结果 低剂量替格瑞洛组在住院期间MACCE与标准剂量氯吡格雷组无显著差异(2.3％vs.4.4％,P=0.381).住院期间低剂量替格瑞洛组小出血风险显著低于标准剂量氯吡格雷组(2.3％vs.7.7％,P=0.027),大出血方面均无显著差异(0.6％vs.0.5％,P=1.00).随访至1年,低剂量替格瑞洛组MACCE显著低于标准剂量氯吡格雷组(2.3％vs.7.1％,P=0.045),其中靶血管再次血运重建(TVR)比例显著低于标准剂量氯吡格雷组(5.1％vs.11.5％,P=0.035).Kaplan-Meier生存分析显示低剂量替格瑞洛组1年无MACCE生存率显著高于标准剂量氯吡格雷组(P=0.005).随访至1年,低剂量替格瑞洛组小出血风险显著低于标准剂量氯吡格雷组(4.6％vs.11.0％,P=0.030),大出血方面均无显著差异(1.1％vs.2.2％,P=0.685).结论 中国人CTO患者PCI后接受小剂量替格瑞洛较

作者：赵宏伟；栾波；侯爱洁；王永；张晓娇；王成福；孟庆坤；朱宇；崔春生

来源：中国循证心血管医学杂志 2020 年 12卷 1期