目的 探讨直接经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PPCI)辅以选择性冠脉内低温干预对非前壁急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效.方法 选取2018年1月至2019年6月于合肥市第一人民医院行PPCI术的非前壁STEMI患者48例,通过随机数字表分为低温组和对照组,每组各24例.低温组PPCI术中通过抽吸导管输注4℃冷盐水诱导梗死区域心肌的低温干预,对照组行常规PPCI术.术中记录入门至血流恢复时间、电除颤/电复律、慢血流/无复流发生情况,术前、术后6 h和12 h采血检测心肌损伤标志物,术后第7 d通过超声心动图检查评估心功能;术后3个月进行随访,记录心源性死亡、靶血管重建、卒中等临床事件发生情况.结果 低温组的慢血流/无复流在PPCI术中的发生率低于对照组(P=0.032).与对照组相比,低温干预可显著降低PPCI术后STEMI患者的肌酸激酶同工酶、高敏肌钙蛋白和N-端脑钠肽前体水平(P<0.05).左室射血分数、左室舒张末内径和左室收缩末内径在两组间的差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月的随访显示两组间临床不良事件发生率无差异(P>0.05).结论 改良冠脉内低温干预可以减少非前壁STEMI在PPCI术中慢血流/无复流的发生和下调术后心肌损伤标志物的浓度而潜在预防临床不良事件的发生.
作者：汪永生；周跟东；程鹏；张晓红
来源：中国循证心血管医学杂志 2020 年 12卷 4期
