目的 比较单抗血小板治疗(SAPT)和双抗血小板治疗(DAPT)对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者预后的影响.方法 系统检索EMbase、MedLine和Cochrane数据库,检索时间范围为建库至2020年12月,收集比较SAPT和DAPT对TAVR术后患者预后影响的队列研究和随机对照研究,由两位研究者独立筛选符合纳入标准的所有文献,提取相关资料,主要预后指标包括术后1月、3月、6月、1年及以上的全因死亡率、卒中发生率、大出血或危及生命的出血(LT/MB)发生率.利用STATA 12.0软件进行Meta分析,并使用漏斗图评价偏倚风险.结果 最终纳入符合标准的文献有9篇,其中有5项队列研究共2118例患者,4项随机对照研究共1086例患者,总计3204例患者.结果 显示,对于接受TAVR手术的患者,3个月全因死亡率SAPT组低于DAPT组(RR=0.50,95％CI:0.31～0.82);6月以上全因死亡率,SAPT组和DAPT组无明显差异(RR=0.97,95％CI:0.81～1.17).3个月卒中发生率(RR=0.65,95％CI:0.32～1.31)和6个月以上卒中发生率(RR=0.42,95％CI:0.17～1.04)SAPT组和DAPT组无明显差异.3个月LT/MB发生率(RR=0.55,95％CI:0.44～0.69)和6个月以上LT/MB发生率(RR=0.36,95％CI:0.22～0.59)SAPT组均低于DAPT组.结论 对于接受TAVR手术的患者,相对于SAPT方案,DAPT方案不能降低近期及远期全因死

作者：马国栋；丁晓松；周力；沈爱东；李虹伟

来源：中国循证心血管医学杂志 2022 年 14卷 7期