目的 探讨12个月以上的双联抗血小板治疗(DAPT)对急性冠脉综合征(ACS)患者的有效性及安全性.方法 选取中国冠心病患者抗血小板治疗现状调查研究(OPT-CAD)中接受12个月DAPT且随访时无临床不良事件的6314例ACS患者为研究对象.根据患者出院12个月后是否继续应用DAPT分为12个月后DAPT组(n=4771)与未超过12个月DAPT的单抗血小板药物(SAPT)组(n=1543).比较接受和未接受延长DAPT患者的临床疗效及安全性,主要观察终点为12～24个月缺血事件(包括心源性死亡、心肌梗死、卒中),次要终点为全部出血事件.结果 SAPT组患者既往行冠状动脉介入治疗(PCI)、既往卒中史及高血压病史比例明显高于DAPT组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).DAPT组患者吸烟比例高于SAPT组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).SAPT组左室射血分数高于SAPT组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).DAPT组12～24个月MACCE事件发生率为1.55％(74/4771),低于SAPT组的2.33％(36/1543),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者全部出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 延长DAPT可以降低ACS患者12～24个月缺血事件的发生率,其主要得益于降低心源性死亡和卒中事件发生率,同时未增加出血风险.
作者：鲍丹；于乐；裘淼涵；王贺阳；李毅
来源：临床军医杂志 2019 年 47卷 5期
