目的 系统评价内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP/S+LC)和腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术(LC+LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase等数据库,查找1990～2010年期间国内外关于ERCP/S+LC和LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效分析的RCT和临床对照研究.按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后,采用RevMan5.0.2软件进行Meta分析.结果 共纳入14个研究,1 544例患者.其中6个是RCT,8个是临床对照试验.Meta分析结果显示:①取石成功率:两组差异无统计学意义[RR=0.96,95％CI (0.92,1.01),P=0.14]；②结石残留率:两组差异无统计学意义[ OR=1.05,95％CI (0.65,1.72),P=0.83]；③并发症发生率:两组差异无统计学意义[OR=1.12,95％CI (0.85,1.55),P=0.48]；④随访期内病死率:两组差异无统计学意义[RD=0.00,95％CI(-0.03,0.03),P=0.84]；⑤住院时间:LC+LCBDE组住院时间明显短于ERCP/S+LC组,两组差异有统计学意义[WMD=1.78,95％CI (0.94,2.62),P＜0.000 1]；⑥手术时间、住院费用方面,LC+LCBDE组优于ERCP/S+LC组.结论 ERCP/S+LC与LC+LCBDE两种微创术式有效性及安全性无差异,但后者手术时间、住院时间、住院费

作者：刘万涛；吴振华；李常恩；金雷；姚英民

来源：中国循证医学杂志 2011 年 11卷 11期