目的 基于疾病负担,循证评价与遴选我国乡镇卫生院合理治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的基本药物.方法 按本系列研究之二制定的方法、标准和流程,参考国内外循证或权威指南的推荐意见,结合国内相关临床研究证据,循证评价并推荐相关药物.主要采用RevMan5.1、GRADEpro 3.6等软件处理数据和评价证据质量.结果 ①共纳入指南9个(国外8个,国内1个),其中7个为循证制定,2个为结合专家意见制定.②国内1个RCT(n=72,高质量)显示:噻托溴铵可明显改善重度COPD患者合并呼吸衰竭者的肺功能,提高健康相关生活质量(SGRQ)[MD=-10.8％,95％CI(-12.2％,-9.4％)].1个随访3月的RCT(n=156,中等质量)显示,噻托溴铵可明显改善轻中度COPD稳定期患者的FEV1占预测值比例[MD=10.3％,95％CI(8.1％,12.5％)].2个RCT(n=160,低质量)显示,复方异丙托溴铵治疗中、重度COPD有效率达84.2％～87.5％.1个RCT(n=60,中等质量)显示,吸入舒利迭(沙美特罗／氟替卡松)治疗改善轻、中度稳定期COPD效果优于安慰剂组.1个RCT( n=725,中等质量)显示噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期COPD优于单用噻托溴铵组.1个RCT(n=110,低质量)显示,雾化吸入布地奈德治疗COPD急性加重的有效率为86.8％,主要不良反应发生率为7.9％,主要为咽部刺激症状.③亚胺培南、美罗培南、头孢哌

作者：王应强；杨宗霞；李幼平；李鸿浩；李萃萃；沈建通；李筱；杨晓妍；王莉；李向莲

来源：中国循证医学杂志 2012 年 12卷 8期