目的 系统评价腹腔镜与开腹行左半肝切除的近期疗效及安全性.方法 计算机检索CENTRAL(2012年第1期)、MEDLINE/PubMed(1978 ～ 2012)、EMbase(1966～2012)、CBM (1978 ～ 2012)、CNKI (1979 ～ 2012)和中华医学会数字化期刊系统(1990 ～ 2012),收集比较腹腔镜与开腹行左半肝切除的临床试验,并手检相关会议论文及追溯纳入文献的参考文献.由2位评价者根据纳入标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.0版软件进行Meta分析.结果 未获得随机对照试验,最终仅纳入5个临床同期对照试验,共319例患者.Meta 分析结果显示:腹腔镜组手术时间长于开腹切除组[WMD=40.89,95％CI (29.39,55.38),P＜0.000 01],术中出血量少于开腹切除组[WMD=-107.84,95％CI(-208.96,-6.73),P=0.04],而术后住院天数[WMD=-3.78,95％CI(-9.60,2.04),P=0.20]及术后并发症[WMD=0.69,95％CI(0.37,1.29),P=0.25]方面差异均无统计学意义.结论 腹腔镜左半肝切除术作为一种微创技术,与开腹左半肝切除术相比,具有腹壁切口较小、术中出血量较少等优点,利于提高患者的生活质量.受纳入研究的数量和质量所限,尚不能判断偏倚对结论可靠性的影响程度.建议今后开展更多高质量大样本多中心且随访时间足够的相关研究以获取更可靠的证据.
作者：邰沁文；张金辉；温浩
来源：中国循证医学杂志 2013 年 13卷 1期
