目的 分析医院获得性肺炎(HAP)患者美罗培南血药浓度不达标的危险因素.方法 选择南京医科大学附属苏州医院2020年1月至2021年6月入住重症监护室且行美罗培南稳态血药谷浓度检测的130例HAP患者为研究对象.记录患者的年龄、性别、体质量等病史资料.测定美罗培南稳态血药谷浓度,并确定其靶标.采用单因素和多因素Logistic回归分析法筛选美罗培南稳态血药谷浓度不达标的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线筛选危险因素的警戒值并评估危险因素的预测价值.结果 美罗培南稳态血药谷浓度≥2 mg/L的有85例,稳态血药谷浓度<2 mg/L的有45例.多因素Logistic回归分析显示,年龄、负平衡量、颅脑损伤为美罗培南稳态血药谷浓度不达标的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线显示,患者年龄为58岁时,ROC曲线下面积最大(0.744),灵敏度为0.882,特异度为0.556,约登指数为0.438;负平衡量为520.5 mL/24 h时,ROC曲线下面积达到最大(0.827),灵敏度为0.722,特异度为0.905,约登指数为0.628.颅脑损伤组患者的肌酐清除率显著高于非颅脑损伤组患者、美罗培南稳态血药谷浓度显著低于非颅脑损伤组患者(P<0.001).结论 HAP患者年龄<58岁、存在颅脑损伤及负平衡量>520.5 mL/24 h时,美罗培南稳态血药谷浓度不达标的风险会增加.
作者：石璐；陈芳；鲁广先；段露芬；陆件；庄智伟；徐金慧；许洪涛；吴超；周琴；唐莲
来源：中国药房 2022 年 33卷 19期
