目的 评估WELLs评分联合D-二聚体对急诊胸痛的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者发生急性肺栓塞风险的预测价值.方法 连续选取2008年3月1日至2016年1月31日以胸痛为首发症状就诊于首都医科大学附属北京安贞医院急诊科的冠心病疑诊急性肺栓塞患者226例,所有患者均行CT肺动脉造影检查,根据CT肺动脉造影结果分为冠心病合并急性肺栓塞组(98例)和单纯冠心病组(128例).收集所有患者的临床资料及D-二聚体检测结果,并进行WELLs评分,比较单独D-二聚体、单独WELLs评分以及D-二聚体联合WELLs评分诊断冠心病合并急性肺栓塞的特异性、敏感性,制作受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),应用Z检验比较ROC曲线下面积(area under curve,AUC),评价其预测价值.结果 单独D-二聚体预测冠心病合并急性肺栓塞的敏感性和特异性分别为87.36％、82.42％(AUC=0.885,95％CI 0.836～0.934,Z=17.65,P<0.0001),单独WELLs评分的敏感性和特异性分别为73.68％、71.45％(AUC=0.860,95％CI 0.812～0.908,Z=10.05,P<0.0001),WELLs评分联合D-二聚体的敏感性和特异性分别为87.68％,90.14％(AUC=0.959;95％CI 0.937～0.982,Z=10.98,P<0.0001).结论 WELLs评分联合D-二聚体对急诊胸痛的冠心病患者发生急性肺

作者：王静；吴晓燕；梁颖；郭伟

来源：中国医刊 2020 年 55卷 5期