目的 分析早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后出血的独立危险因素,建立相关列线图模型,并验证模型的预测能力.方法 纳入2019年6月至2022年6月在解放军联勤保障部队第九八七医院行ESD治疗的早期胃癌患者161例,根据是否发生术后出血分为术后出血组和术后未出血组,比较两组患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、心血管疾病、吸烟史、饮酒史、肿瘤家族史、抗血小板药物使用史、病灶直径、浸润深度、病灶部位、手术时间等临床资料,多因素分析得到影响早期胃癌患者ESD术后出血的独立危险因素,根据独立危险因素构建列线图模型,并验证该模型的预测价值.结果 161例患者中,20例(12.42％)ESD术后发生出血,141例(87.58％)未发生出血.多因素分析显示,病灶直径、浸润深度、病灶部位、手术时间是早期胃癌ESD术后出血的独立危险因素(P<0.05),基于4个独立危险因素结合其回归系数建立列线图模型并采用Bootstrap法进行内部验证,自抽样1000次,其区分度评价指标C指数(C-index)为0.852(95％CI 0.798～0.913),拟合优度(H-L)检验提示每组早期胃癌患者术后出血预测值的均值与实际值十分接近(χ2=0.542,P=0.684).结论 基于病灶直径、浸润深度、病灶部位、手术时间4个独立危险因素建立的列线图模型
作者：胡康；周永强；邹百仓；李春燕；梁君蓉
来源：中国医刊 2023 年 58卷 2期
