目的 总结采用升主动脉及全弓替换加支架“象鼻”手术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床经验。方法对本院连续收治的36例StanfordA型主动脉夹层患者行升主动脉及全弓替换加支架“象鼻”手术，其中男30例、女6例，年龄29 ～65(52.3±6.35)岁。均为急性主动脉夹层。均在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下手术。单纯行升主动脉及全弓替换加支架“象鼻”手术19例[同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)2例];主动脉根部替换手术(Bentall术)+全弓替换+支架“象鼻”手术8例，主动脉瓣成形术+全弓替换+支架“象鼻”手术9例(同时行主动脉左冠窦重建4例)。结果全组体外循环时间(160±31)ain，主动脉阻断时间(101±26) min，选择性脑灌注(下半 身停循环)时间(31±16) ain。住院死亡2例(5.5％，2/36)，1例术后9d死于多脏器功能衰竭，另1例术后9d死于脑梗死。手术并发症:血管吻合口出血二次开胸止血1例;低氧血症8例，需气管切开呼吸机辅助2例;术后一过性脑功能紊乱6例，以谵妄、兴奋为主，持续48 ～72 h后恢复;声音嘶哑1例;乳糜胸6例，治疗后痊愈。34例存活患者出院前行CT检查:升主动脉及弓部人工血管血流通畅，支架“象鼻”段降主动脉假腔完全消失，主动脉管壁结构恢复。在支架“象鼻”远端，降主动脉真腔较术前明显扩大
作者：刘志平；朱宪明；李淑珍；张玉龙；王坚；郭俊晓；高荣；任杰；赵龙；王敏
来源：中国医师杂志 2011 年 13卷 8期
