目的 观察全凭静脉麻醉对胸腔镜手术患者单肺通气期间肺内分流和动脉血氧合的影响.方法 选择40例择期行胸腔镜手术的患者,随机分成两组(n=20):全凭静脉麻醉组(A组)和静吸复合麻醉组(B组).全麻诱导插管后,A组以异丙酚靶控输注,B组以七氟醚吸入,维持BIS在40～60,PetCO2在30～35 mmHg范围内.观察并记录患者侧卧位双肺通气10 min( TLV)、侧卧位单肺通气15 min(OLV+ 15)、30 min( OLV+ 30),60 min( OLV+ 60)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和平均气道压(Paw)；在相应时间点抽取动脉血和右心房血进行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)；观察并记录患者发生低血压、心动过缓、低氧血症、苏醒延迟及苏醒期躁动等不良反应的发生情况.结果 在OLV期间,两组患者的Qs/Qt明显增加,B组大于A组(34.2±5 vs 28.8 ±2;38.4±8 vs32.1±6;37.1±2 vs 29.5±2)；两组患者的PaO2明显降低,但A组PaO2均大于B组(177±88 vs 125±63;150±65 vs 110±67;188±69 vs 128±52),差异有统计学意义(P＜0.05).在OLV后15 min、30 min两时间点,A组患者的MAP低于B组(72±10 vs 88±14;74±12 vs 89±10),差异有统计学意义(P＜0.05).A组低血压、苏醒延迟的发生率高于B组(10例vs 4例；9例vs 2例),B组苏醒期躁动的发

作者：胡芳宝；徐振兴；裴敏；张引吉；徐英；何喜欢；王槐青

来源：中国医师杂志 2011 年 13卷 9期