目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在肝移植中的临床应用价值.方法 选择行肝移植术的10例肝癌和22例肝硬化患者为病例组,在移植前后分别行多层螺旋CT多期扫描,并于肝动脉期和门脉期进行血管3D成像,重建方法包括MPR、MIP、VR,于MIP图像上分别测量腹腔动脉、胃左动脉、肝总动脉、肝固有动脉、肠系膜上动脉及门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉的管径.结果 肝动脉期血管成像可清晰显示腹腔干、胃十二指肠动脉,肝固有动脉、肝左、右动脉及其分支；门静脉期血管成像能清晰显示门静脉系统情况；利用MIP能准确测量腹腔大动脉血管管径及门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉的管径；CTA显示对照组与肝硬化组及肝癌组动脉管径比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而门脉高压患者门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉管径[(16.7 ± 2.4) mm、(13.1±1.9)mm及(10.8 ±2.1)mm]均高于对照组[(13.8±1.6)mm、(8.9 ±1.1)mm及(8.2±1.7)mm,P＜0.05].结论 肝脏MSCTA是了解肝脏供血动脉和门静脉系统情况的无创性检查方法.联合应用MIP及VR准确显示血管解剖、变异及病变情况,为手术方式及制订术中血管吻合方案提供客观依据,并可监测术后血管并发症.
作者：郑虹；于小平；陈炜；杨双
来源：中国医师杂志 2012 年 14卷 9期
