目的：探讨磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography ，MRCP）和钆塞酸二钠（gadoxetate acid，Gd－EOB－DTPA）增强磁共振（magnetic resonance，MR）诊断梗阻性黄疸的价值，为临床提供诊断依据。方法回顾性分析本院138例胆道梗阻患者的影像学资料。入选患者均先后完成了 MRCP 和 Gd－EOB－DTPA 增强 MR 检查，并最终经手术病理确诊，比较两种方法应用于胆道梗阻的诊断价值。结果本研究中138例患者 MRCP 和 Gd－EOB－DTPA 增强扫描均获得成功， MRCP 和 Gd－EOB－DTPA 增强两者诊断一致的患者86例，不一致者52例，诊断一致率为62．3％。在诊断一致的患者中，病因包括：胆总管结石58例，胆总管占位7例，壶腹部占位3例，胆总管狭窄3例，胰头癌4例，慢性胰腺炎3例，未见异常者8例。诊断不一致的52例患者中，MRCP 诊断为恶性病变18例，良性病变23例，未见异常者11例；Gd－EOB－DTPA 增强胆管成像诊断为恶性病变22例，良性病变26例，未见异常者4例。结论MRCP 对诊断胆总管扩张的敏感度、准确性较高，但对扩张的病因学诊断有限，且对胆总管较小结石的诊断方面不如 Gd－EOB－DTPA 增强胆管成像敏感及准确。
作者：吴忠卫
来源：中国医师杂志 2014 年 z2期
