目的 探讨个体化开窗策略在累及主动脉弓部血管甚至升主动脉的主动脉疾病腔内修复术中的应用.方法 分析杂交手术室2013年1月至2014年12月61例累及主动脉弓或升主动脉的主动脉疾病患者应用开窗技术进行腔内修复术,其中Stanford B型主动脉夹层51例,升主动脉穿透性溃疡合并壁内血肿6例,胸降主动脉瘤3例,复合病变即胸降主动脉夹层合并主动脉弓内侧穿透性溃疡1例.根据开窗的适应证并结合患者具体病情(如年龄、身体状况、是否合并其他伴发病、能否耐受杂交手术或开胸手术)制定个体化开窗策略,其中包括左锁骨下动脉开窗35例,左颈总动脉开窗5例,左颈总动脉+左锁骨下动脉开窗15例,头臂干+左颈总动脉+左锁骨下动脉开窗6例.结果 围术期死亡1例(死亡率2％),术后并发症发生率7％.术后3个月、半年、1年CTA随访结果均显示夹层破口(或溃疡、动脉瘤)隔绝良好,无内漏,开窗血管通畅.1年随访期间无死亡病例.结论 个体化开窗策略在累及主动脉弓或升主动脉的主动脉疾病腔内修复术中的应用具有创伤小,恢复快等优点,其远期疗效仍需随访进一步证实.
作者：郑智；刘赋斌；潘友民；郭倩男；刘纯；王海灏；周雁荣；魏翔
来源：中国医师杂志 2015 年 17卷 11期
