目的 比较超声引导下腹股沟上区和腹股沟下区髂筋膜阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的效果.方法 选择本院2018年1月至6月行单侧全髋关节置换术择期手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按照随机数字表法将其分为超声引导下腹股沟上区髂筋膜阻滞组(P组)和超声引导下腹股沟下区髂筋膜阻滞组(T组),每组30例.记录并比较两组患者神经阻滞操作的超声成像时间、穿刺注药时间和准备时间.术后均接wifi数字静脉镇痛泵,记录比较术后0～12h、12～24 h患者自控镇痛(镇痛泵按压次数、舒芬太尼累积用量)及术后2、4、6、12、18、24 h运动视觉模拟评分法(VAS)评分、相关并发症等.结果 P组的超声成像时间、穿刺注药时间明显长于T组(P＜0.05).P组术后0～12h、12～24 h舒芬太尼累积用量少于T组(P＜0.05),P组术后镇痛泵按压次数少于T组(P＜0.05).P组术后2、4、6、12、18、24 h VAS评分均低于T组(P＞0.05).两组均无一例穿刺部位发生感染、血肿、疼痛.结论 腹股沟下区穿刺入路和腹股沟上区穿刺人路实施阻滞镇痛均能提供良好的全髋关节置换术后镇痛效果;腹股沟上区髂筋膜阻滞能更有效地降低患者术后静息疼痛评分,减少术后镇痛泵阿片类药物累积用量,提高髋关节术后镇痛成功率.
作者：杨建兵；王浩杰；严峰
来源：中国医师杂志 2019 年 21卷 4期
