目的 比较术前三维适形放疗(3D-CRT)及调强放疗(IMRT)联合化疗用于局部进展期直肠癌(LARC)的近期疗效、耐受性,并随访比较两组无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS).方法 回顾性收集2010年5月至2016年3月在本院行术前3D-CRT或IMRT联合同期化疗后手术的133例LARC患者的病例资料,其中3D-CRT组71例,IMRT组62例.IMRT组:PTV1 50.4 Gy/2.0 Gy ×25F,PTV2 46 Gy/1.84 Gy×25F;3D-CRT组PTV2 46 Gy/1.84 Gy ×25F.两组放化疗期间急性不良反应评价参照CTCAE 3.0标准,比较两组放化疗期间不良反应发生情况、手术情况、术后并发症及术后病理降期;随访比较两组PFS及OS.结果 同期放化疗期间,两组中位剂量、放疗中断率、2级及3级血液学及非血液学不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无4级不良反应的发生;均为全直肠系膜切除术;术后并发症比较差异均无统计学意义(P＞0.05).IMRT组术后4级病理降期率为25.8％,3 D-CRT组为15.5％,差异无统计学意义(P＞0.05);IMRT、3D-CRT组3级以上病理降期率分别为45.2％和25.4％,差异有统计学意义(x2 =5.741,P=O.017).IMRT、3D-CRT组术后中位PFS分别为36.5、30.0个月,差异有统计学意义(P=0.000);中位OS分别为41.5、36.0个月,差异有统计学意义(P=0.000).结论 LARC新辅助调

作者：戚秀荣；胡震；崔淑敏；李欣悦

来源：中国医师杂志 2019 年 21卷 5期