目的 探讨超声心动图对多发性骨髓瘤合并心肌淀粉样变性的诊断价值.方法 回顾性分析7例临床确诊多发性骨髓瘤合并心肌淀粉样变性患者的临床资料与超声心动图检查结果,总结该病的超声心动图特征.结果 (1)共7例患者纳入研究,主要有心血管系统相关临床表现,包括呼吸困难、双下肢水肿和活动后胸闷.(2)心电图特征:5例患者肢体导联低电压,4例患者R波递增不良,3例患者胸导联假性Q波,3例患者伴有房颤.(3)超声心动图特征:7例患者均存在左室壁心肌增厚;5例患者显示心肌回声增强,呈“毛玻璃”样改变,心肌内可见散在颗粒样斑点状强回声;6例患者存在舒张功能减低;4例患者存在左心房和(或)右心房增大;3例患者左心室射血分数减低;6例患者伴随心包积液;2例患者下腔静脉内径增宽及下腔静脉塌陷指数减低.结论 心肌淀粉样变性患者超声心动图表现具有一定特征性.多发性骨髓瘤患者出现不明原因心血管系统相关症状,超声心动图显示左室壁心肌增厚、心肌内可见散在颗粒样点状强回声,同时心电图表现为肢体导联低电压或非梗死性Q波时,应首先考虑心肌淀粉样变性可能.
作者：朱思来；宋越；王晶；张忞；刘菊芳；谢明星；项飞翔
来源：中国医师杂志 2019 年 21卷 6期
