目的 在血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)治疗基础上加用螺内酯,观察其对2型糖尿病患者合并糖尿病肾病(DN)的保护作用.方法 明确诊断的2型糖尿病患者,病程>5年,合并有持续微量白蛋白尿,并使用ACEI/ARB类药物治疗≥6个月,共入选48例患者,随机分成螺内酯干预组(SG组)和对照组(CG组),SG组给予螺内酯25 mg/d,CG组给予安慰剂,干预6个月.每2周监测血钾,每月监测空腹血糖、晨间血压,分别于干预前、干预3个月及干预6个月监测糖化血红蛋白(HbA1c)、胱抑素-C(Cys-C)、肾小球滤过率(GFR)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR).结果 在干预6个月结束后,两组血糖、血压、HbA1c差异无统计学意义(P>0.05);与CG组相比,SG组Cys-C及UACR显著下降,GFR显著上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在ACEI/ARB基础上加用螺内酯可减少蛋白尿,改善肾小球滤过功能,该保护作用不依赖于降糖、降压作用.
作者：刘叶美；安民民；吕爱玲；李南惠；蒋佳佳；张朝云
来源：中国医师杂志 2019 年 21卷 7期
