目的 研究2型糖尿病(DM)患者不同蛋白尿期的肾小球滤过率并探讨其影响因素.方法 根据尿白蛋白量(24 h)把630例2型糖尿病住院患者分成正常白蛋白尿组(A组)、微量白蛋白尿组(B组)及大量白蛋白尿组(C组),用放射性核素(99m Tc-DTPA)肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR),同时测定其体质量指数、血压、血糖、糖化血红蛋白、肾功能、血脂及尿白蛋白量(24 h).结果 (1)A组GFR值平均为(99.8±26.3)ml/min;B组为(96.1±31.2)ml/min;C组为(69.7±29.8)ml/min.C组的GFR显著低于A组和B组(P＜0.01).(2)3组患者的GFR均与年龄呈负相关(A组r=-0.533,B组r=-0.612,C组r=-0.412,均P＜0.01).(3)有高血压史者的GFR平均值均低于同组无高血压史者(P均＜0.05).(4)控制年龄后的偏相关分析结果显示,在B组及C组,GFR与尿白蛋白量(24 h)呈负相关(r=-0.283及-0.240,均P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,尿白蛋白量(24 h)是影响异常蛋白尿组患者GFR的主要因素.结论 放射性核素肾动态显像法测定GFR,同时联合尿白蛋白量检测,能更全面准确地评估糖尿病肾病的进展.应积极控制蛋白尿,尤其在微量白蛋白尿期.
作者：李青；杨明；张扬；包玉倩；张磊；于浩泳；贾伟平；项坤三
来源：中华肾脏病杂志 2008 年 24卷 1期
