目的 评估全新无创肝病模型血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)判断肝硬化急性上消化道出血(AUGIB)患者预后的准确性.方法 回顾性分析277例因肝硬化AUGIB住院且资料完整的患者,收集每例患者血小板、总胆红素、白蛋白、肌酐、国际标准化比值、肝硬化病因等资料.通过单因素和多因素logistic回归分析寻找肝硬化AUGIB患者死亡的独立危险因素,方差分析对比终末期肝病模型(MELD)和PALBI各分级之间的差异,利用Pearson相关分析评估MELD与APLBI的相关性,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分别比较两者对肝硬化AUGIB患者短期和长期死亡的预测能力.结果 肝硬化AUGIB患者短期(30 d内)和长期(1年内)死亡率分别为13.7％、23.5％,住院时间(9.1±3.9)d.经单因素和多因素证实高MELD评分、高PALBI指数为患者死亡的独立危险因素,OR值分别为1.17、4.43(P均＜0.05);两者Pearson相关分析显示呈正相关(r=0.735,P＜0.05);对MELD-a级患者进行PALBI评分,其中PALBI-1级和2级患者1年死亡率分别是7.0％、17.8％,差异有统计学意义(X2=4.033,P＜0.05);利用ROC曲线对比MELD、PALBI对患者短期死亡的预测能力,PALBI的AUC为0.767(95％ CI:0.712～0.815),MELD评分的AUC为0.651(95％ CI:0.591～0.707),差异有统计学意义(Z =2.328,P＜0.05);对比PALBI

作者：陈健；钱建清；王甘红；徐晓丹；石莹；孙曦

来源：中国医师杂志 2020 年 22卷 1期