目的:探讨呼气末正压(PEEP)肺保护性通气策略在超重患者腹腔镜手术中的作用。方法:选择40例拟在全身麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术的超重患者，采用随机数字表法，将其分为PEEP组(P组)和对照组(C组)，麻醉诱导后气管插管前机械通气控制呼吸，P组设置PEEP＝5 cmH
2O，C组不予以PEEP，两组其余设置相同。分别于麻醉诱导前(T
0)、气管插管后5 min(T
1)、气腹后5 min(T
2)、60 min(T
3)、开始缝皮时(T
4)观察记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、潮气量(Vt)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)，计算肺的动态顺应性(Cdyn)；血气分析动脉血氧分压(PaO
2)和二氧化碳分压(PaCO
2)，计算氧合指数(OI)；观察术后3 d内肺部并发症情况。
结果:两组患者一般情况及手术情况比较差异无统计学意义(
P>0.05)。与T
0时相比，两组患者在T
3、T
4时平均动脉血压均有所下降，各时间心率比较差异无统计学意义(
P>0.05)，两组患者血流动力学参数指标比较差异无统计学意义(
P>0.05)。与T
1时比较，P组T
2时Vt增加，C组T
3时Vt增加，组间比较Vt差异无统计学意义(
P>0.05)；与T
1时比较，两组在T
2、T
作者：徐明霞；张静；赵婉璐；方波
来源：中国医师杂志 2020 年 22卷 5期
