目的:比较超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)及胸腔镜直视下肋间神经阻滞(INB)用于胸腔镜肺大泡切除手术术后镇痛的效果。方法:选择2017年11月至2018年12月汕头市中心医院择期全麻下行胸腔镜肺大泡切除手术患者80例，采用随机数字表法分为两组，每组40例：超声引导下TPVB组(T组)与胸腔镜直视下INB组(I组)。记录术后1、6、12、24 h静息和活动视觉模拟评分(VAS)，两组神经阻滞操作时间，术后24 h内需要追加止痛药例数，以及穿刺部位血肿、局麻药中毒、恶心、呕吐等并发症发生情况。结果:T组术后6 h静息VAS评分明显低于I组(
P<0.05)；T组术后1、6、12 h活动VAS评分明显低于I组(
P<0.05)；I组神经阻滞操作时间明显少于T组(
P<0.05)；两组间术后24 h内追加止痛药例数及相关并发症差异无统计学意义(
P>0.05)。
结论:超声引导下TPVB与胸腔镜直视下INB均可用于胸腔镜下肺大泡切除术术后镇痛，并发症少，但前者镇痛效果更完全，后者操作更简便。选择何种阻滞镇痛模式取决于操作者的熟练程度和患者的具体情况及个体差异等。
作者：林梓霞；马楚洲；郭春明；张舟
来源：中国医师杂志 2020 年 22卷 12期
