目的:设置全脑全脊髓放疗计划设计过程中不同重叠区大小及摆位误差,试图找出重叠区大小对计划的影响.方法:回顾性收集进行全脑全脊髓放疗的病例共8例.设置重叠区长度为1、2、4、6、8、10 cm等6个类别,分别进行计划设计,比较计划质量及执行情况.在以上6类的基础上模拟头脚方向摆位误差后再进行计划优化,比较计划重叠区长度及摆位误差对计划的影响.结果:8例患者共制定272个治疗计划.对这272个计划进行分析:计划重叠区长度在1、2、4、6、8、10 cm时计划均能满足处方要求.但是重叠区为1 cm时,处方剂量分布在(95.2±1.0)％,低于其他几个类别(P=0.000).重叠区长度由2 cm增加到10 cm时CI值逐渐增大,而HI指数逐渐减小(P=0.03).同时,摆位误差≥±0.5 cm时,重叠区剂量明显分布不均.结论:在全脑全脊髓放疗中,射野重叠省去了治疗过程中射野的移动,降低了治疗过程中的随机系统误差.但是重叠区长度存在适宜区间,就研究设置的6类来分析,重叠区区间∈[4,10]时,计划均能较好地满足计划需求.同时,摆位误差控制在0.5 cm以下时,对计划几乎不产生影响.
作者：鞠孟阳；史玉静；田甜；孙新臣
来源：中国医学物理学杂志 2018 年 35卷 2期
