目的:分析肺癌患者行容积旋转调强放射治疗(VMAT)的临床因素和物理因素,探讨临床因素和物理因素与放射性肺炎(RP)发生的关系.方法:回顾性分析2014年7月1日～2016年10月1日在秦皇岛市第一医院住院初次接受VMAT治疗的肺癌患者,共计40例.比较发生RP和未发生RP患者的临床资料和放疗物理参数,随访时间大于10个月,根据影像学检查及RTOG标准明确RP,探讨上述因素与大于或等于2级RP的关系.结果:发生2级及以上RP患者10例.单因素分析显示,性别、年龄、病理类型、临床分期、是否有糖尿病、是否手术、肿瘤位置、是否吸烟、是否化疗及放疗前有无阻塞性肺炎症等临床因素与RP的发生均无显著相关性(P>0.05);V5、V10、V13、V15、V20、V25、V30、V35、V40、平均剂量(Dmean)、处方剂量(Dp)和PTV体积大小等物理因素中,V5、V10、V13、V15与RP发生的相关性具有统计学意义(P=0.018,0.023,0.012,0.004),其余物理因素与RP发生的相关性均无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示,临床因素和物理因素中只有V5与RP发生的相关性具有统计学意义(P=0.003,OR=29.571).结论:肺癌患者进行VMAT放射治疗时,V5与RP的发生显著相关.肺癌患者放射治疗选择ARC治疗方式时,应严格限制低剂量受照体积V5、V10、V13、V15,尤其是V5,使RP发生的概率降到最低.
作者：张彦秋；韩阿蒙；李金旺；顾涛；付占昭；毛羽；张子健；杨振
来源：中国医学物理学杂志 2018 年 35卷 7期
