目的 探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图对肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)病理分级的诊断价值.方法 对34例CCRCC患者的常规MRI及扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)资料进行回顾性分析.依据病理结果,分为低级别组(19例)、高级别组(15例).测量记录不同级别CCRCC的ADC直方图参数,包括ADC值的最大值、最小值、平均值、中位数、偏度值、峰度值.采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较不同级别CCRCC ADC直方图参数的差异.结果 低级别组CCRCC的ADC直方图最小值、平均值、中位数均高于高级别组[(1.09±0.23)×10-3 mm2/s vs(0.81±0.09)×10-3 mm2/s、(1.86±0.27)×10-3 mm2/s vs(1.58±0.14)×10-3 mm2/s以及(1.85±0.23)×10-3 mm2/s vs(1.59±0.12)×10-3 mm2/s,P<0.05],且低级别组ADC直方图以负偏态分布为主;两组ADC直方图的最大值、峰值差异无统计学意义(P>0.05).ADC值直方图的最小值鉴别低级别、高级别CCRCC的效能最高,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.895,对应的最佳诊断阈值、Youden指数以及敏感度、特异度分别为0.898×10-3 mm2/s、0.761、86.67％、89.47％.结论 表观扩散系数直方图有助于鉴别低级别、高级别CCRCC,ADC最小值诊

作者：张宇馨；韩福刚

来源：中国癌症防治杂志 2019 年 11卷 1期