目的 观察联合应用临床特征、乳腺 X线摄影(MG)及 MRI表现鉴别非肿块型乳腺癌与乳腺炎的价值.方法 回顾性收集经病理证实的 390 例非肿块样强化(NME)乳腺癌或乳腺炎患者为开发组,另前瞻性招募同一医院 159 例乳腺 NME病变患者为验证组.对开发组临床、MG及 MRI资料行单因素及多因素 logistic回归分析,筛选鉴别非肿块型乳腺癌与乳腺炎的独立相关因素并建立临床-MG、临床-MRI-及临床-MG-MRI-模型,于验证组进行验证;采用受试者工作特征曲线评估模型诊断效能,以 SHAP 分析评估临床-MG-MRI 模型中各参数的贡献价值.结果 共纳入 549 例 549 处NME病变,含 408 处乳腺癌及 141 处乳腺炎病灶,开发组含 305 处乳腺癌及 85 处乳腺炎,验证组含 103 处乳腺癌及 56 处乳腺炎.年龄、绝经状态,MG所示可疑钙化,MRI所示病变大小、分布、脂肪抑制 T2WI 信号强度、内部强化特征和时间-信号强度曲线类型均为鉴别非肿块型乳腺癌与乳腺炎的独立相关因素(P 均<0.05).临床-MG-MRI模型在开发组的曲线下面积(AUC)(0.91)高于临床-MG(0.79)及临床-MRI 模型(0.87)(Z=2.341、5.067,P 均<0.05),在验证组的 AUC为 0.90.临床-MG-MRI模型中,年龄、病变大小、可疑钙化和病变内部强化特征对于鉴别非肿块型乳腺癌与乳腺炎的贡献较大.结论 联合应
作者：吴林桦；杨蔚；周晓平；刘开慧；李健
来源：中国医学影像技术 2023 年 39卷 11期
