目的：探讨血清前列腺特异抗原(PSA)及其相关指标，包括血清游离PSA(fPSA)与总PSA(tPSA)比值(fPSA/tPSA)和前列腺特异性抗原密度(PSAD)在良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析189例前列腺病患者行1期经尿道前列腺电切术＋经直肠前列腺穿刺术治疗的术后病理结果资料，并将其分为PCa组和BPH组，对两组患者血清PSA、FPSA指标、前列腺体积以及fPSA/tPSA和PSAD值进行统计学分析。结果：术前189例患者PSA均＞4 ng/ml，术后病理提示44例为PCa，145例为BPH。PCa组和BPH组TPSA无显著性差异；fPSA、fPSA/tPSA、前列腺体积及PSAD差异显著。在TPSA诊断灰区(4.0～25 ng/ml)中，BPH组fPSA、fPSA/tPSA值和前列腺体积显著高于PCa组，PSAD显著低于PCa组，两组的TPSA无显著性差异。结论：PSA＞4 ng/ml作为筛选PCa的临界值存在一定缺陷；在TPSA处于4.0～25 ng/ml时，TPSA＞4 ng/ml与fPSA/tPSA≤0.15、PSAD≥0.16联合应用时对PCa和BPH的诊断鉴别综合价值明显优于单用TPSA。
作者：杨宗珂；王德林；杨研；汪伟；刘登；刘遇春；熊世华
来源：中国医学装备 2015 年 12期
