目的:探讨经颅多普勒(TCD)辅助静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)患者对血管再通率和神经功能恢复的影响.方法:选取100例起病4.5 h以内的ACI患者,采用随机数表法将其分为指导组和常规组,每组50例.指导组采用0.6 mg/kg小剂量阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓,最高总剂量≤50 mg;常规组采用0.9 mg/kg静脉溶栓,最高剂量≤90 mg.对比两组患者责任血管再通率、神经功能缺损美国国立卫生研究院中量表(NIHSS)评分及预后情况,对比指导组患者溶栓治疗前后大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vp)及舒张末期血流速度(Vd)的变化.结果:指导组患者MCA的Vm、Vp及Vd测定值均较溶栓前显著提高,差异有统计学意义(t=-5.715,t=-7.487,t=-5.824;P<0.05);同组患者静脉溶栓后NIHSS评分与溶栓前比较均有显著降低,差异有统计学意义(F指导组=24.400,F常规组=27.200;P<0.01);指导组患者的不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(x2=4.000,P<0.05).结论:TCD辅助静脉溶栓治疗ACI患者,能在维持rt-PA小剂量的情况下达到溶栓目的,通过观察责任血管血流动力学指标的变化,可减少溶栓治疗引起的出血性不良反应.
作者：魏丽萍；耿建宝
来源：中国医学装备 2019 年 16卷 10期
