目的:评价超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNAB)检查联合BRAF V600E基因突变检测对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节的诊断价值.方法:选取医院行常规超声检查评估为TI-RADS 4类的208例(共217个结节)甲状腺结节患者,所有患者均行手术治疗,且术前均行US-FNAB检查及BRAF V600E基因突变检测.以术后病理组织学结果为"金标准",计算US-FNAB检查和BRAF V600E基因突变检测及两种方法联合诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率.结果:在217个结节中剔除5个US-FNAB标本不满意的结节,纳入的212个TI-RADS 4类甲状腺结节中恶性167个、良性45个.与术后组织病理学检查结果对比,US-FNAB检查与BRAF V600E基因突变联合检测在术前诊断TI-RADS 4类恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确率分别为95.3％、100.0％、100.0％、93.3％和97.2％,其诊断效能较单独应用US-FNAB检查和BRAF V600E基因突变检测明显提高.尤其对于4 a类和4 b类结节,两者联合检测在术前诊断甲状腺癌的灵敏度及准确率均明显提高;而对于4 c类结节,US-FNAB检查和BRAF V600E基因突变检测以及两者联合检测3种术前诊断方法的灵敏度和准确率均在90％以上,差别不大,且3种方法的阴性预测
作者：温泉；钱林学
来源：中国医学装备 2021 年 18卷 8期
