目的:总结5kg以下小儿危重先天性心脏病的外科治疗及围手术期处理经验,分析其可行性,评价其临床效果.方法:2009年8月~2011年12月,我院手术治疗5kg以下危重先天性心脏病患儿36例,其中完全性房室间隔缺损6例;完全性大动脉转位3例;完全性肺静脉异位引流3例;室间隔缺损伴重度肺动脉高压21例;动脉导管未闭伴二尖瓣重度关闭不全及肺动脉重度高压2例;右室双出口2例;术前合并心功能衰竭12例、呼吸机辅助5例.术前准备1~7天,均急诊/亚急诊在全麻体外循环下行根治术.结果:围手术期死亡2例,其中1例完全性房室间隔缺损术后一周突发二尖瓣重度关闭不全,急性左心衰竭;1例完全性大动脉转位术后第三天因低心输出量综合征伴毛细血管渗漏综合征死亡.34例痊愈出院,无远期死亡.围术期发生低心输出量综合征12例,毛细血管渗漏综合征2例,肺动脉高压危象5例,弥漫性血管内凝血功能障碍1例,室间隔缺损残余分流4例.结论:低体重小儿危重先天性心脏病围术期必须树立危重意识,术前采取积极有效的手段改善患儿的整体状况,术中注重心肌的保护和精细操作达到满意的畸形矫治,围术期监护应防患于未然,及时发现和处理各种可能出现的并发症是治疗成功的关键.
作者：刘春明；王正飞；周其文*；陈长城；王平凡；谌启辉
来源：中国医药导刊 2012 年 z1期
