目的:探讨心脏瓣膜置换术后发生心包积液时的抗凝治疗策略.方法:选取2018年1月至2020年12月在我院心胸外科住院的心脏瓣膜置换术后发生心包积液的15例患者为研究对象,对发生心包积液的原因、处理、恢复抗凝时机进行分析.结果:15例心脏瓣膜置换术后心包积液的患者,除行心包穿刺引流术外,均停用华法林抗凝治疗,并予维生素K1注射液抗凝逆转处理,在12 h后移除引流导管,移除引流管后12～24 h重启抗凝治疗,平均国际标准化比值(INR)控制在1.5～2.0.所有患者重启抗凝治疗后随访3个月内均未发生心包积液、血栓栓塞事件.结论:患者若在心脏瓣膜置换术后发生心包积液,应停用抗凝药物,综合评估患者血栓及再出血的风险,决定重启抗凝治疗时机;此外,适当降低抗凝强度,以减少患者再次发生心包积液的风险.
作者：张欢；杨桂玲；高义玲；赵牡丹
来源：中国医药导刊 2021 年 23卷 5期
