目的:探讨小儿急性白血病使用不同剂量甲氨蝶呤(MTX)的毒副反应,指导制定个体化治疗方案.方法:收集因患有急性白血病住院治疗的患儿237例,根据使用甲氨蝶呤的不同剂量分为2组.低危组:甲氨蝶呤的给药剂量为3 g·m-2,共153例.高危组:甲氨蝶呤的给药剂量为5 g·m-2,共84例.首次使用甲氨蝶呤36 h后使用四氢叶酸钙(CF)解救,监测24 h、48 h血药浓度,48 h后若＞1 μmol·L-1,则加大剂量继续解救,直至达到安全浓度(＜0.1 mmol·L-1);若48 h后＜1μmol·L-1,则继续常规解救.对比分析2组24 h、48 h血药浓度;毒副反应的发生率.结果:2组患儿在24 h后血药浓度有差异,高危组明显高于低危组,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组患儿在48 h后血药浓度的差异不具有统计学意义(P＞0.05).甲氨蝶呤化疗的毒副反应主要表现为消化道反应、肝肾功能损害等.2组的各毒副反应发生率不存在差异(P＞0.05).结论:大剂量的甲氨蝶呤治疗小儿急性白血病24 h、48 h后血药浓度达到较高水平,经四氢叶酸钙解救后均有不同程度地下降,给药剂量大可降低解救的效果.治疗过程中会出现各类毒副反应,给药剂量较大更易导致消化道反应毒副反应的出现.
作者：潘涛；王高良；赵正言
来源：中国医院药学杂志 2015 年 35卷 21期
