目的:系统评价伊格列净与其他口服降糖药联合治疗2型糖尿病的有效性和安全性,为其临床应用提供依据.方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、Medline、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中伊格列净联合其他口服降糖药治疗2型糖尿病的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为建库起至2016年12月,对纳入研究进行质量评价和Meta分析.结果:5项RCT符合纳入标准,共计863例患者.Meta分析结果显示:与安慰剂组相比,使用伊格列净联用其他口服降糖药治疗患者的糖化血红蛋白水平和空腹血糖水平降低更明显[MD=-0.82,95％ CI(-1.17,-0.46),P＜0.05;-29.53,95％ CI(-40.55,-18.50),P＜0.05],而HbA1c＜7.0％的比例更高[OR=3.70,95％CI(2.46,5.58),P＜0.05].安全性方面,伊格列净联用其他口服降糖药发生低血糖、尿路感染以及生殖道感染的风险和安慰剂组相比差异无显著性[OR=1.57,95％ CI(0.43,5.71),P＞0.05;OR=0.98,95％CI(0.42,2.25),P＞0.05;OR=0.46,95％CI(0.12,1.74),P＞0.05].结论:与安慰剂组相比,伊格列净联用其他口服降糖药治疗能更加有效地降低糖化血红蛋白以及空腹血糖水平,且发生低血糖等不良反应的风险低.受纳入研究方法学限制,该结论尚需大样本、多中心的RCT进一步验证.

作者：刘敏；苏娜；徐埏；蒋学华

来源：中国医院药学杂志 2018 年 38卷 4期