目的:评价肾移植术后采用麦考酚钠肠溶片(EC-MPS)强化剂量与标准剂量的疗效和安全性.方法:计算机检索Medline,Embase,Pubmed,The Cochrane Library和CBM、CNKI、VIP、WanFang Data,纳入肾移植术后采用EC-MPS强化剂量与标准剂量进行免疫抑制治疗的随机对照试验(RCT)、队列研究,检索时限为建库至2017年11月,并追溯纳入研究的参考文献.在评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用RevMan5.1进行Meta分析.结果:纳入3个研究,共300例肾移植术后患者.Meta分析结果显示:第6个月时强化剂量组经活检证实的急性排斥反应(BPAR)发生率低于标准剂量组且2组差异有显著性[RR=0.20,95％CI(0.07,0.62),P=0.005];第6个月时2组的的移植物丢失/死亡率[RR=0.78,95％CI(0.25,2.43),P=0.67]差异均无显著性;强化剂量组的胃肠道不良反应发生率高于标准剂量组,但2组差异无显著性[1.15(0.98,1.35),P=0.09];第6个月时强化剂量组的感染发生率(53.62％)低于标准剂量组(56.79％),且2组差异有显著性[RR=0.81,95％CI(0.68,0.97),P=0.02];其他纳入分析的安全性指标差异均无显著性.结论:基于当前临床证据,肾移植术后早期予以强化剂量的EC-MPS是安全的且有较低的BPAR发生率,可见,肾移植术后早期予以足量的霉酚酸(MPA)暴露量可有效预防排斥

作者：卢克鹏；孟亚磊；王明乐；宋洪涛

来源：中国医院药学杂志 2018 年 38卷 17期