目的:系统评价经验性覆盖非典型病原菌治疗成人非重症社区获得性肺炎(CAP)的有效性、安全性和经济性.方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、Wanfang Data和SinoMed中英文数据库,纳入经验性覆盖与不覆盖非典型病原菌治疗成人非重症CAP的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年2月29日.按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,进行描述性分析或采用RevMan5.3软件进行Meta分析,采用GRADE系统进行证据质量评价.结果:共纳入14篇RCT,共9 549例患者,偏倚风险评价结果中等.Meta分析结果显示,经验性覆盖与不覆盖非典型病原菌相比,2组病死率差异无统计学意义;基于ITT人群的Meta分析显示,在临床有效率方面,停药后1?5 d(P = 0.70)和7?14 d(P = 0.05)2组的差异均无统计学意义(GRADE:C级),而停药后15?28 d覆盖组的临床有效率更高(P = 0.002,GRADE:A级);在患者病原学转阴率和病原菌根除率方面,2组差异无统计学意义(GRADE:C级);在安全性方面,与不覆盖非典型病原菌相比,含有大环内酯类方案的药物相关不良反应更高(P = 0.000 4,GRADE:B级),而氟喹诺酮类则无差异(P = 0.72,GRADE:C级);在经济学方面,经验性覆盖与不覆盖非典型病原菌相比,2组最小成本分析和成本效果分析结
作者：王震寰；周鹏翔；魏建英；史录文
来源：中国医院药学杂志 2021 年 41卷 2期
